Гастрит с очаговой фовеолярной гиперплазией

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Высокая распространенность функциональных заболеваний органов пищеварения, прежде вс

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Хронический антральный гастрит с очаговой фовеолярной гиперплазией

Нейроэндокринные опухоли желудка НЭО — согласно классификации ВОЗ, определяются как опухоли диффузной эндокринной системы. Такие различные колебания обусловлены разным подходом в диагностике НЭО в различных странах и в разнообразии клинико-анатомических особенностей, что диктует целесообразность в поиске новых диагностических признаков. В зависимости от клинико-патологических признаков, стадии процесса, НЭО имеют очень различное поведение, варьируясь от индолентных форм до жизнеугрожающих [3].

Все НЭО 1 типа ведут себя как доброкачественные опухоли. Отмечены переходы от высоко- до умеренно- и низкодифференцированных опухолей [6]. Хорошо дифференцированные желудочные опухоли тип I ECL-клеточные НЭО представляют большую часть эндокринных опухолей желудка, встречаются чаще у женщин соотношение М:Ж — ,5.

Опухоли такого типа обычно малы, часто множественны, состоят из относительно мономорфных клеток, группирующихся в кластеры или трабекулы.

Большинство опухолей располагается в СО, очень редко отмечается инвазия в более глубокие отделы желудочной стенки. Они развиваются у больных с гипергастринемией, вызванной гастрин-продуцирующими опухолями, вызывающими развитие синдрома Золлингера — Эллисона ЗЭС. Такие опухоли могут сопровождаться или не сопровождаться синдромами МЭН 1 типа. Желудочные опухоли обычно множественные, связаны с гиперплазией ECL клеток с дисплазией или без нее. Опухоли II типа локализуются обычно в области тела и фундуса, но могут располагаться и в антральном отделе.

Эти опухоли более часто злокачественны. Они обычно солитарны, но описаны также и множественные опухоли. К моменту диагностики имеют большие размеры и нередко — метастазы. Это наиболее злокачественный вариант из трех типов ECL клеточных опухолей.

Даже мельчайшие эндокринные опухоли III типа могут метастазировать. Многие авторы рассматривают их как высокодифференцированные нейроэндокринные раки [1]. Четвертая группа — плохо дифференцированные нейроэндокринные карциномы, делятся по аналогии с опухолями легких на мелко- и крупноклеточные варианты. Однако гиперплазия эндокринных клеток выявляется не только при НЭО, но и при других эпителиальных опухолях желудка [4].

Диагностика НЭО СО желудка базируется, главным образом, на результатах гистологического исследования биопсированного материала. Однако, ввиду того, что эти новоообразования часто располагаются в глубоких отделах слизистой оболочки, в биоптаты попадает не опухолевая ткань, а окружающая СОЖ, что затрудняет своевременное распознавание этих неоплазм.

В анамнезе таких пациентов часто имеются указания на неоднократное проведение биопсий СОЖ, тем не менее правильный диагноз нередко ставится лишь после гистологического исследования операционного материала.

Наиболее подробно изучены изменения СОЖ при гастриномах и серотониномах, но они не описаны при ECL клеточных опухолях. Какие-либо особенности строения их по сравнению с другими отделами желудка не отмечены. Остается неясным вопрос — случайным или закономерным является их развитие при ECL-клеточных неоплазмах. Определенные трудности вызывает также определение цитогенеза НЭО. Большинство из них сочетают в себе несколько типов клеток и продуцируют не только гормоны, но и про-гормоны и другие вещества, что не всегда позволяет выявить их при иммуногистохимическом исследовании.

Но анализируя изменения окружающей СОЖ и проводя тщательный клинико-анатомический анализ, возможно определить цитогенез НЭО. Цель исследования. Материалы и методы. Исследованы биоптаты слизистой желудка и операционный материал эндоскопически иссеченные опухоли и резецированные отделы желудка 28 больных с НЭО желудка.

Кусочки опухолей и СОЖ из различных отделов по обычной методике заливались в парафин. Гистологические срезы окрашивались гематоксилином-эозином, алциановым синим в сочетании с PAS-реакцией. G-клеточные опухоли располагались в антро-пилорическом отделе, сопровождались развитием пептических эрозий и язв СО желудка, осложняющихся кровотечениями, не поддающимися лечению обычными методами. ЕС-клеточные опухоли возникали на фоне атрофического гастрита с типичной классической кишечной метаплазией СО.

В цитоплазме опухолевых клеток имелась грубая зернистость, интенсивно окрашивающаяся с антителами к хромогранину и дающая слабо выраженную или даже отрицательную реакцию с антителами к синаптофизину. При электронной микроскопии в цитоплазме опухолевых клеток обнаружены типичные соматостатиновые гранулы. На этом фоне появлялись очень крупные бокаловидные клетки, то с кишечной алцианофильной, то со смешанного характера слизью. Гиперплазированный фовеолярный эпителий распространялся экзофитно вверх, формируя папиллярные структуры, и эндофитно вниз, принимая штопорообразный вид, параллельно в шейках желез отмечалась резко выраженная пролиферация низкодифференцированных клеток, отчетливо выявляемая при помощи маркера Ki Обсуждение результатов.

Ранее нами при изучении фоновых и предраковых процессов в СОЖ при раках различного генеза было показано, что при эндокринноклеточных раках чаще, чем при других формах, встречается гиперплазия и выраженная гиперсекреция покровно-ямочного эпителия, c формированием полипов, и псевдопилорическая метаплазия фундальных желез, сочетающаяся с выраженной гиперплазией эндокринноцитов в этих зонах [1,2].

На нашем материале во всех наблюдениях ЕСL-клеточных опухолей подобные изменения с формированием перстневидных клеток отмечены в покровно-ямочном и железистом эпителии в пограничных отделах СОЖ.

Таким образом, ГД может встречаться как предопухолевый процесс при различных видах диффузного рака. Изучены изменения слизистой оболочки желудка при 28 нейроэндокринных опухолях различного цитогенеза и степени дифференцировки. Использовались обычные и ИГХ методы для выявления эндокринноцитов и оценки пролиферативной активности Ki При G-клеточных опухолях в слизистой оболочке фундального отдела имелась выраженная гиперплазия и гипертрофия париетальных и главных клеток в сочетании с длительно незаживающими рецидивирующими эрозивно-язвенными пептическими поражениями других отделов желудочно-кишечного тракта.

ЕС-клеточные опухоли возникали чаще в антро-пилорическом отделе на фоне хронического атрофического гастрита с типичной кишечной метаплазией и гиперплазией кишечных ЕС клеток открытого типа. D-клеточные опухоли соматостатиномы желудка сопровождались тотальной атрофией главных желез фундального отдела с кишечной метаплазией и выраженной диффузной и аденоматозной гиперплазией D клеток слизистой оболочки желудка.

В случаях низкодифференцированных нейроэндокринных и смешанных адено-нейроэндокринных карцином в опухолях на фоне таких изменений возникают очаги перстневидно-клеточного рака. Статья в формате PDF. Дерижанова И. Опухоли диффузной эндокринной системы — карциноиды.

Кит О. Нейроэндокринные, клинические и морфологические аспекты рака желудка. Delle Fave G. Bordi C, Solcia E. WHO classification of tumours of the digestive system. Risk for gastric neoplasia in patients with chronic atrophic gastritis. Сочи, октября Академия Естествознания готовит к изданию реестр новых научных направлений, разработанных российскими учеными.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Задайте вопрос и получите качественную консультацию врачей. Для вашего удобства консультации доступны и в мобильном приложении. Не забывайте благодарить врачей, которые вам помогли! Вы врач и хотите консультировать на портале? Не занимайтесь самолечением. Только ответственный подход и консультация с медицинским специалистом поможет избежать негативных последствий самолечения.

фовеолярная гиперплазия желудка

Многие из нас уже так привыкли к ощущению тяжести или изжоги, что не обращают на эти симптомы особого внимания. А что еще хуже — сами себе прописывают широко рекламируемые средства для снятия неприятных симптомов, без посещения гастроэнтеролога и проведения хотя бы минимального обследования организма. Безусловно, такое поведение недопустимо и способно привести к самым плачевным последствиям. Поскольку хронический гастрит — это вовсе не пустяковое заболевание. Некоторые его формы без должного лечения неминуемо переходят в онкологические заболевания.

Хронический атрофический гастрит: симптомы и лечение

.

.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Где и как лечить ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ. Профильные курорты и методы лечения ХРОНИЧЕСКОГО ГАСТРИТА.

.

.

.

Комментариев: 2

  1. elga:

    angela, а наше “клише” – это женщина с кувалдой и медведи на улице…

  2. makeev09:

    Для организма нашего вообще нет разницы, на диване, Вы, на полу в зале или в огороде. Организм или тратит энергию или накапливает. Главное двигаться. А то это проблема сейчас. На работе сидим. Дома лежим. А кто на работе вкалывает, то диван ему нужен для отдыха.