Головная боль напряжения мкб

Справочник кодов общероссийских классификаторов. КлассИнформ - все коды общероссийских классификаторов. Болезни нервной системы. Эпизодические и пароксизмальные расстройства.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Код МКБ: G44.2

Синонимы: головная боль мышечного напряжения, психомиогенная головная боль, стрессовая головная боль, психогенная головная боль, идиопатическая головная боль. Головная боль напряжения ГБН - преобладающая форма первичной головной боли, проявляющаяся цефалгическими эпизодами продолжительностью от нескольких минут до нескольких суток.

Боль обычно двусторонняя, сжимающего или давящего характера, легкой или умеренной интенсивности, не усиливается при обычной физической нагрузке, не сопровождается тошнотой, однако возможна фото или фонофобия. В МКГБ-2 ГБН разделяют на эпизодическую, возникающую не чаще 15 дней в течение 1 мес или менее дней в течение года , и хроническую - более 15 дней в месяц или более дней в течение года , а эпизодическую ГБН разделяют на частую и нечастую.

Чаще врачу приходится иметь дело с двумя разновидностями: частой эпизодической и хронической ГБН. Нечастая эпизодическая ГБН, сочетающаяся с напряжением болезненностью перикраниальных мышц.

Хотя изначально ГБН рассматривалась как преимущественно психогенное расстройство, исследования, проведенные в последние годы, подтвердили ее нейробиологическую природу. В происхождении ГБН принимают участие как периферические, так и центральные ноцицептивные механизмы; среди последних - снижение активности антиноцицептивной системы, в частности недостаточность ингибиторных механизмов ствола мозга.

Боль при ГБН связана с болезненным напряжением перикраниальных мышц. В результате повышается возбудимость нонцицептивных нейронов в структурах ЦНС, в том числе мотонейронов передних рогов спинного мозга; длительное тоническое напряжение приводит к гипоксии мышцы, ее воспалению, позднее формируется вторичная гипералгезия, усиливающая мышечный спазм и приводящая к хронизации боли.

Высокие уровни депрессии и тревожности, выявляемые у большинства пациентов с ГБН, также облегчают болевую трансмиссию и способствуют хронизации болевого синдрома. Боль не усиливается при обычной физической нагрузке, редко сопровождается тошнотой, однако возможна фото или фонофобия.

Появляется, как правило, вскоре после пробуждения, присутствует на протяжении всего дня, то усиливаясь, то ослабевая. Большинство пациентов жалуются на повышенную тревожность, сниженный фон настроения, тоску, апатию или, наоборот, агрессивность и раздражительность, плохое качество ночного сна.

Это проявление тревожных и депрессивных расстройств, их степень у пациентов с ГБН варьирует от легкой до тяжелой. Значительная депрессия может отмечаться у пациентов с хронической ГБН, она поддерживает мышечное напряжение и болевой синдром, приводя к серьезной дезадаптации пациентов. Наряду с цефалгией отмечаются жалобы на преходящие или постоянные болевые ощущения либо чувство напряжения и дискомфорта в области затылка, задней поверхности шеи и надплечий так называемый мышечно-тонический синдром.

Жалобы на болезненность и напряжение мышц шеи и затылка нарастают по мере усиления интенсивности и учащения эпизодов головной боли, а также по мере нарастания силы боли во время самого эпизода.

Хроническая форма ГБН, при которой ГБ возникает не менее 15 дней в месяц на протяжении в среднем более 3 мес не менее дней в течение года , так же как и хроническая мигрень - одна из форм хронической ежедневной головной боли - всегда сопряженная с выраженной дезадаптацией.

При тяжелом течении пациенты испытывают ГБ ежедневно или постоянно. Важным диагностическим признаком ХГБН является предшествующее наличие ЭГБН так же как для установления диагноза ХМ необходимо наличие в анамнезе типичных эпизодических мигренозных атак. Как и при ХМ хронической мигрени , основными факторами трансформации ЭГБН в ХГБН являются эмоциональные нарушения и избыточное применение обезболивающих препаратов для купирования эпизодов головной боли. Как правило, это пациенты с типичным анамнезом мигрени, у которых со временем появляются приступы ЭГБН.

Ввиду явных различий этих двух форм цефалгии пациенты, как правило, отличают приступы мигрени от приступов ЭГБН. ГБН-подобные цефалгии могут быть одним из проявлений интракраниальной венозной дисфункции. Для венозной дисфункции в большей степени характерны распирающая, а не сжимающая боль, преобладание ночных и утренних цефалгий, усиление боли при физической нагрузке, кашле и при выполнении пробы с наклоном головы антиортостатическая проба , а также недостаточная эффективность анальгетиков и кофеинсодержащих препаратов.

Диагностика ГБН, как и других первичных ГБ, является клинической; дополнительные исследования не показаны и неинформативны. Инструментальные методы и консультации специалистов показаны только при подозрении на симптоматический вторичный характер цефалгии.

Важный элемент осмотра пациента с ГБН - исследование перикраниальных мышц, других неврологических проявлений у этих пациентов, как правило, не обнаруживают. Из трех диагностических приемов: обычная пальпация, ЭМГ с поверхностными электродами и алгометрия - только пальпаторный метод наиболее чувствителен для выявления дисфункции перикраниальных мышц у больных с ГБН и мигренью.

Дисфункцию перикраниальных мышц ДПМ легко выявляют при пальпации мелкими вращательными движениями II и III пальцами, а также при надавливании в области лобных, височных, жевательных, грудино-ключично-сосцевидных и трапециевидных мышц.

Наличие ДПМ необходимо учитывать при выборе стратегии лечения. При беседе с пациентом нужно разъяснить ему механизм мышечного напряжения и его значение для течения заболевания. При наличии болезненности перикраниальных мышц при пальпации следует поставить диагноз эпизодической ГБН хронической ГБН с напряжением перикраниальных мышц. Лечение ГБН начинается с поведенческой терапии: необходимо объяснить пациенту, что его ГБ имеет доброкачественный характер, то есть не сопряжена с заболеванием головного мозга и мозговых сосудов.

Важно разъяснить механизм формирования ГБ: роль напряжения перикраниальных мышц и психических факторов тревоги и депрессии , а также хронического эмоционального стресса в поддержании мышечного спазма.

Пациентам с ХГБН, злоупотребляющим обезболивающими препаратами, следует дополнительно разъяснить значение лекарственного абузуса в хронизации ГБ. Исходя из основных механизмов формирования ГБ, лечение ГБН является комплексным и должно в первую очередь быть направлено на нормализацию эмоционального состояния пациента и устранение мышечного напряжения, при необходимости - на коррекцию других коморбидных нарушений и лекарственного абузуса.

Как и при М, терапия ГБН включает купирование болевого эпизода и профилактическое лечение. Симптоматическое лечение болевого эпизода безрецептурными анальгетиками может применяться у пациентов с ЭГБН при частоте приступов не более 2 раз в неделю 8 болевых дней в месяц : ацетилсалициловая кислота по мг только взрослым , ибупрофен по мг и парацетамол по мг.

Есть данные об эффективности при ГБН диклофенака мг и флупиртина мг. При хронической форме ГБН эти препараты обладают сомнительной эффективностью и повышают риск абузусной ГБ, поэтому при частоте болевых дней более 2 в неделю более 8 в месяц показано профилактическое лечение. Доказанной эффективностью обладают амитриптилин по мг в сутки и нортиптилин в тех же дозах в России не зарегистрирован. У пациентов с выраженными тревожно-депрессивными нарушениями возможно применение антидепрессантов из групп СИОЗС пароксетин , флуоксетин , эсциталопрам , флувоксамин и др.

Пациентам с выраженной болезненностью и напряжением перикранаильных мышц могут быть назначены миорелаксанты тизанидин мг в сутки, баклофен мг раза в сутки. Гусева, А. Коновалова, А. Гехт - М. Budzynski, T. EMG biofeedback and tension headache: A controlled outcome study.

Loh, L. Acupuncture versus medical treatment of migraine and muscle tension headache. Psychiatry , Okasha, A. A double-blind trial for the clinical management of psychogenic headaches. Weatherhead, A. Headache associated with psychiatric disorders: Classification and etiology. Psychosomatics , Перейти к: навигация , поиск. Рубрика МКБ G Навигация Персональные инструменты Создать учётную запись Войти.

Пространства имён Статья Обсуждение. Просмотры Читать Править История. Навигация Заглавная страница Свежие правки Случайная статья Справка.

G44.2 Головная боль напряженного типа

Чаще всего наблюдается у женщин старше 20 лет. Фактором риска является стресс. Генетика значения не имеет. Головная боль напряжения часто является результатом стресса или неправильного положения тела, вызывающего напряжение мышц головы и шеи.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Лекция Рассмотрим две темы, которые, в принципе, очень близки к соматизированным расстройствам, особенно первая — головные боли напряжения ГБН. При диагнозе головной боли напряжения в самом названии содержится слово, которое трактуется по-разному. В одних случаях оно как бы идет в контексте. Но если данное нарушение расценивать только как головную боль психического напряжения, то тогда вся тактика терапии должна быть ориентирована на снятие психического напряжения. Следовательно, единственным лекарством должен стать препарат, снимающий именно психическое напряжение. И таким препаратом становится, прежде всего, транквилизатор, который должен обладать двумя свойствами: первое — снимать психическое напряжение, второе — иметь выраженный миорелаксирующий эффект, то есть быть способным снять и психическое и мышечное напряжение.

Головная боль напряжения у детей, подростков и взрослых: роль НПВС

Синонимы: головная боль мышечного напряжения, психомиогенная головная боль, стрессовая головная боль, психогенная головная боль, идиопатическая головная боль. Головная боль напряжения ГБН - преобладающая форма первичной головной боли, проявляющаяся цефалгическими эпизодами продолжительностью от нескольких минут до нескольких суток. Боль обычно двусторонняя, сжимающего или давящего характера, легкой или умеренной интенсивности, не усиливается при обычной физической нагрузке, не сопровождается тошнотой, однако возможна фото или фонофобия. В МКГБ-2 ГБН разделяют на эпизодическую, возникающую не чаще 15 дней в течение 1 мес или менее дней в течение года , и хроническую - более 15 дней в месяц или более дней в течение года , а эпизодическую ГБН разделяют на частую и нечастую. Чаще врачу приходится иметь дело с двумя разновидностями: частой эпизодической и хронической ГБН. Нечастая эпизодическая ГБН, сочетающаяся с напряжением болезненностью перикраниальных мышц. Хотя изначально ГБН рассматривалась как преимущественно психогенное расстройство, исследования, проведенные в последние годы, подтвердили ее нейробиологическую природу. В происхождении ГБН принимают участие как периферические, так и центральные ноцицептивные механизмы; среди последних - снижение активности антиноцицептивной системы, в частности недостаточность ингибиторных механизмов ствола мозга. Боль при ГБН связана с болезненным напряжением перикраниальных мышц. В результате повышается возбудимость нонцицептивных нейронов в структурах ЦНС, в том числе мотонейронов передних рогов спинного мозга; длительное тоническое напряжение приводит к гипоксии мышцы, ее воспалению, позднее формируется вторичная гипералгезия, усиливающая мышечный спазм и приводящая к хронизации боли.

.

Головная боль напряжения

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Головная боль напряжения. Как определить в домашних условиях?

Комментариев: 5

  1. xxxzoro3:

    я чаще использую духовку.

  2. vladinekit:

    petrench.k-d, наш организм очень часто говорит не то, например люди с низким гемоглобином безумно хотят есть кальций, землю, стены, мел, что засоряет их почки . Сама столкнулась с подобной проблемой во время беременности, хорошо врач вовремя обьяснил, а многие мыло едят и керосин пьют. Так что наш организм часто дает не те сигналы.

  3. ilich053:

    milena-9, интересно – в каком месте я сказала, что не помогает. помогает и однозначно, но не только прямо из источника не отходя. в бутылках тоже помогает.

  4. lucie:

    Статья хорошая. Но как же противно смотреть и слышать про рублевских жен, про наших миллионеров. Какая же стала злая наглая жестокая страна, которая позволяет наглым ворам жить припеваючи!!! Я сама пенсионерка, когда вижу в магазине человека которому не хватает заплатить за продукты то помогаю по мере возможностей. Я работающий пенсионер.

  5. nicki.65:

    Валентина, Но он совнершеннолетний уже. Хотя там есть отмаза- с сетрой 8-и лет некому сидеть. Его мама везде в командировке а он как няня сестре косички заплетает