Хронический атрофический антральный гастрит лечение

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Хронический атрофический гастрит (K29.4)

В классификации ХАГ по выраженности атрофии и ее виду выделены три категории изменений слизистой оболочки желудка СОЖ. Отсутствие атрофии. Среди клеток ямочного эпителия могут встречаться мелкие очаги кишечной метаплазии в виде единичных бокаловидных клеток — "частичная кишечная метаплазия". Неопределенная или неподтвержденная атрофия. Воспалительный инфильтрат, лимфоидные фолликулы или тканевая жидкость раздвигают железы нормального вида, создавая ложное впечатление уменьшения количества желез.

Изменение формы ямок, выстланных гиперхромным пролиферирующим эпителием с фигурами апоптоза , с одной стороны, позволяет предположить, что атрофия истинная. С другой стороны отсутствие метаплазии и разрастания соединительной ткани ставят это под сомнение. Интерпретация таких изменений может быть затруднительна; если патологоанатом не видит убедительных признаков атрофии, он имеет право отнести такой случай к категории неопределенной атрофии.

Атрофия желудочных желез. Подразделяется на два главных типа: 3. Железы становятся редкими и неглубокими. Наблюдается фиброз и фибромускулярная пролиферация собственной пластинки слизистой оболочки. В данной классификации сохранена полуколичественная оценка степени тяжести атрофии: слабая, умеренная и тяжелая.

По критериям данной классификации большинство патологоанатомов одинаково оценивали состояние СОЖ. При слабой неметапластической атрофии в антральном отделе уменьшается количество и глубина пилорических желез, разделенных фиброзным матриксом, а при тяжелой — пилорические железы практически полностью замещены соединительной тканью.

Умеренная неметапластическая атрофия слизистой оболочки тела желудка сопровождается уменьшением количества главных желез, отмечается углубление желудочных ямок и разрастание соединительной ткани в собственной пластинке слизистой оболочки.

При тяжелой неметапластической атрофии слизистой оболочки тела желудка главные железы полностью отсутствуют. При тяжелой метапластической атрофии в антральном отделе пилорические железы, а в слизистой оболочке тела желудка — главные железы полностью замещены железами кишечного типа.

Раздельная оценка атрофических изменений в антральном и фундальном отделах желудка имеет высокую клиническую значимость, однако затрудняет интегративное восприятие общего состояния СОЖ. Помимо этого, в категорию неопределенных атрофий попадает большое количество случаев с продолжающейся воспалительной реакцией, а также изолированная атрофия СОЖ без воспаления встречается очень редко.

Нет воспаления G0. Легкое воспаление G1. Умеренное воспаление G2. Выраженное воспаление G3. Степень I. Степень II. Степень III. Степень IV. Нет атрофии S0. Слабая атрофия S1. Умеренная атрофия S2. Выраженная атрофия S3. Слабая атрофия S1 включая Incisura angularis. Умеренная атрофия S2 включая Incisura angularis.

Выраженная атрофия S3 включая Incisura angularis. Гастрин базальный. Гастрин стимулированный. Антитела класса IgG к H. Менее 30 EIU - отрица- тельный. Более 30 EIU - положительный. Клиническое значение. Отсутствие неоплазий и дисплазий. Нормальная слизистая оболочка, гастриты, кишечная метаплазия.

Показаний для динамического наблюдения нет. Неопределенная неоплазия или дисплазия. Диагностируется в тех случаях, когда неясно, имеют место регенераторные или неопластические изменения. Диагностику затрудняют воспаление и артифициальные изменения. Необходимы повторные биопсии, так как сущность процесса неизвестна. Неинвазивная неоплазия или аденома низкая степень дисплазии. Несомненный неопластический процесс с низким риском малигнизации.

Если нет прогрессии после двух лет ЭГДС с множественными биопсиями с интервалом в шесть месяцев , наблюдение можно прекратить. Неинвазивная неоплазия высокой степени. Риск инвазии и метастазов повышен. Показана эндоскопическая или хирургическая резекция.

Инвазивная неоплазия. Риск глубокой инвазии и метастазов велик. Срочное оперативное вмешательство. Для оценки глубины инвазии требуются эндоскопическое, рентгенологическое и ультразвуковое исследования. Степень рекомендации: А. Версия для печати. Хронический атрофический гастртит ХАГ является морфологическим, а не клиническим, диагнозом. Часто гистологические изменения не коррелируют с клиникой, а только визуально обнаруживаемая атрофия истончение слизистой не подтверждается при исследовании биоптатов.

Мобильное приложение "MedElement". Единая классификация хронического атрофического гастрита отсутствует. Ниже приведены наиболее приемлемые для практической работы варианты классификации. По морфологии. При ХПГ данная шкала позволяет оценить степень выраженности воспаления с помощью полуколичественных критериев. Примечание к таблице.

В данной таблице отмечается наличие морфологических признаков согласно прилагаемому ниже изображению. Наличие плазмоцитов в поле зрения уже свидетельствует о хроническом воспалении. Не требуют полуколичественной оценки, но указываются следующие признаки: потеря муцина, наличие лимфатических узелков, фовеолярная гиперплазия, пилорическая метаплазия, панкреатическая метаплазия, гиперплазия эндокринных клеток.

При слабо, умеренно и сильно выраженном поверхностном гастрите дистрофически измененные клетки среди "нормальных" клеток поверхностного эпителия занимают разный процент в поле зрения слизистой оболочки.

При этом воспалительная инфильтрация проникает в глубь собственной пластинки слизистой оболочки на уровне желудочковых ямок слабо выраженная , на уровне верхних и средних отделов желез умеренно выраженная и до мышечной пластинки слизистой оболочки сильно выраженная.

По степени и стадии хронического гастрита ХГ. В качестве аналога метода оценки хронического гастрита по степени и стадии используется принцип оценки степени выраженности воспалительных изменений и стадии фиброза при хронических гепатитах. Под стадией ХГ понимают выраженность нарушения структуры слизистой оболочки с уменьшением объема функционально активной ткани желудочных желез. Полуколичественно суммарно в баллах по ВАШ оценивается замещение желудочных желез соединительной тканью, а также замещение пилорических желез антрального отдела на железы кишечного типа и замещение главных желез в фундальном отделе на железы пилорического или кишечного типа атрофия и метаплазия.

Итоговый балл S0—S3 , проставленный в таблице отдельно для антрального отдела и слизистой оболочки тела желудка, указывает на стадию ХГ.

Стадия 0 означает отсутствие гистологической картины атрофии и метаплазии, стадия IV является отражением гистологической картины атрофии желудочных желез и кишечной метаплазии во всех биоптатах из антрального отдела и тела желудка.

Прикладное значение системы, описанной в классификации, велико, так как она является для врача инструментом для оценки эффективности лечения.

Сравнение степени ХГ до и после курса лечения позволяет лечащему врачу легко определить, удалось или нет снизить выраженность воспалительной реакции в СОЖ.

Кроме того, система в сочетании с методами диагностики хеликобактерной инфекции определяет прогноз см. Хронический атрофический гастрит чаще всего является ассоциированным с хеликобактерной инфекцией или аутоиммунным процессом. Возникновение и прогрессирование хронического гастрита ХГ обусловлено сочетанным воздействием на слизистую оболочку желудка СОЖ множества факторов. Наиболее значимыми факторами являются хеликобактерная инфекция и аутоиммунный процесс.

Экзогенные факторы, способствующие возникновению ХГ:. Эндогенные факторы, способствующие возникновению ХГ:. Высокая частота инфекции H. Зависят от этиологии хронического атрофического гастрита. Клинические критерии диагностики диспепсия, жжение и чувство тяжести в эпигастрии, тошнота, отрыжка, запоры, боли в подложечной области, признаки анемии. Клинические проявления хронического гастрита ХГ условно характеризуются как местными, так и общими расстройствами. С учетом того, что хронический атрофический гастрит ХАГ является морфологическим определением гастрита, клиника может варьировать.

Симптомы, характеризующие местные расстройства. Диспепсия: - тяжесть и чувство давления, полноты в подложечной области, появляющиеся или усиливающиеся во время еды или вскоре после еды; - отрыжка, срыгивание; - тошнота; - неприятный привкус во рту; - жжение в эпигастрии Эпигастрий - область живота, ограниченная сверху диафрагмой, снизу горизонтальной плоскостью, проходящей через прямую, соединяющую наиболее низкие точки десятых ребер. При ХГ тела желудка расстройства характеризуются преимущественно тяжестью в эпигастральной области, которая возникает во время или вскоре после еды.

Проявления, характеризующие общие расстройства. У больных антральным H. Изучение анамнеза, жалоб пациентов, данных физикального обследования. Инструментальные методы.

Хронический атрофический гастрит: симптомы и лечение

Атрофический гастрит — это заболевание, при котором работоспособные клетки желёз постепенно отмирают и замещаются упрощёнными элементами. Их трансформация приводит к истончению стенок желудка. Видоизменённые железы начинают вырабатывать слизь вместо секреторной жидкости. Отмирание париетальных клеток без последующей регенерации начинается в антральном отделе желудка. В нём обнаруживают первичные очаги атрофии. Со временем болезнь прогрессирует, функционирующие железы заменяются кишечным слоем эпителия.

Атрофический гастрит

В классификации ХАГ по выраженности атрофии и ее виду выделены три категории изменений слизистой оболочки желудка СОЖ. Отсутствие атрофии. Среди клеток ямочного эпителия могут встречаться мелкие очаги кишечной метаплазии в виде единичных бокаловидных клеток — "частичная кишечная метаплазия". Неопределенная или неподтвержденная атрофия. Воспалительный инфильтрат, лимфоидные фолликулы или тканевая жидкость раздвигают железы нормального вида, создавая ложное впечатление уменьшения количества желез.

Атрофический гастрит – симптомы, причины и лечение

Атрофический гастрит — это хроническая форма гастрита, который приводит к исчезновению париетальных клеток желудка и, как следствие, к уменьшению секреции соляной кислоты, дефициту витамина В12 и мегалобластной анемии. Данный тип гастрита приводит к тому, что слизистая желудка резко истончается, а железы атрофируются. Начало заболевания характеризуется повреждением дна желудка, затем нарушается выработка соляной кислоты и пепсиногена — ферментов, ответственных за пищеварение. После этого процесс только усугубляется, происходит травмирование желудка пищей, попадающей внутрь. Площадь атрофии зависит от степени травматизации. Атрофический гастрит является одной из наиболее опасных форм хронического гастрита. Если вовремя не начать осуществлять комплексное лечение атрофического гастрита, он может достаточно быстро перерасти в рак желудка. Этот вид проявляется формированием патологических воспалительных очагов в стенке желудка с компенсаторным усилением функции тех участков органа, которые не пострадали.

АТВмедиа Неновости Медицина и здоровье. Как лечить атрофический гастрит желудка?

Атрофический гастрит — симптомы, причины и лечение

Многие из нас уже так привыкли к ощущению тяжести или изжоги, что не обращают на эти симптомы особого внимания. А что еще хуже — сами себе прописывают широко рекламируемые средства для снятия неприятных симптомов, без посещения гастроэнтеролога и проведения хотя бы минимального обследования организма. Безусловно, такое поведение недопустимо и способно привести к самым плачевным последствиям. Поскольку хронический гастрит — это вовсе не пустяковое заболевание.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Гастрит Излечение 100% Как вас ОБМАНЫВАЮТ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИ

Комментариев: 2

  1. yemeleee:

    serna.s, В растворе будет не 40 градусов алкоголя,а всего 8 градусов.Меньше,чем в сухом вине!

  2. sv-2002:

    николай, это уколы или перорально.