Признаки утолщения стенок и понижение эхогенности стенок тонкого кишечника

Ультрасонография за последние лет стала одним из наиболее распространенных методов диагностики заболеваний мелких домашних животных. Сегодня УЗИ доступно для владельцев животных большинства ветеринарных клиник крупных и мелких городов России. В данной статье я хочу затронуть вопрос стандартизации ультразвуковых исследований при исследовании органов брюшной полости и почек, т.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Случай ультразвуковой диагностики рака тощей кишки

Современная лучевая диагностика болезней органов брюшной полости совершенно не похожа на рентгенологию пищеварительного канала х годов ХХ века. На протяжении десятилетий для исследований этой анатомической зоны использовались лишь обзорные снимки, контрастирование барием желудка и кишки и холецистография.

Возможности оценки печени, поджелудочной железы и желчных протоков, внеорганных опухолей были ограниченными и основывались, в основном, на косвенных признаках. По мере развития эндоскопии частота использования рентгеновских методов для исследований пищевода, желудка и толстой кишки стала уменьшаться. С другой стороны, рентгеноскопия и рентгенография органов пищеварительного канала остаются важнейшими методами комплексного исследования этих органов.

Такие методы, как пероральная или внутривенная холецистография, а также диагностический ретроперитонеум, практически вышли из употребления. Неизбежный технический прогресс техники, изменения в организации медицины и быстрое накопление научных данных неузнаваемо изменили абдоминальную радиологию.

В первую очередь, это касается исследования паренхиматозных органов брюшной полости, где ведущую роль на сегодняшний день занимают ультразвуковое исследование УЗИ , компьютерная томография КТ и реже — магнитно-резонансная томография МРТ.

УЗИ стал основным, стандартным методом исследования всех паренхиматозных органов брюшной полости. Фазированные датчики и ложные микропроцессорные системы предоставили возможность существенно улучшить качество изображений и уменьшить выраженность артефактов. Цветовое доплеровское исследование является стандартным методом изучения сосудов органов брюшной полости и исследования васкуляризации выявленных патологических образований и структур.

Появились методики трехмерного УЗИ. Применение эндоскопических датчиков для внутриполостных исследований существенно расширяет возможности этого метода в сложных случаях. Исследуются контрастные средства для УЗИ, предназначенные для изучения перфузии и выявления очаговых поражений печени.

Другой базовый метод исследований органов брюшной полости — КТ — также претерпел огромные изменения. До г. При СКТ постоянно включенная рентгеновская трубка вращается вокруг непрерывно движущегося стола.

Соответственно этому существенно возросло пространственное и временное разрешение метода, уменьшился риск пропустить мелкие патологические очаги. Метод стал стандартизованным. Следующим шагом г. Системы МСКТ первого поколения могли выполнять одновременно 4 среза толщиной от 0,5 мм за один оборот трубки длительность его удалось сократить до 0,5 с. В настоящее время основной парк МСКТ составляют приборы с рядами детекторов, у которых время оборота трубки составляет всего мс, а толщина среза — 0,5 с.

В настоящее время все новые системы КТ являются мультиспиральными. Благодаря техническому прогрессу, КТ стала применяться в областях, ранее недоступных для нее. Появилась КТ-ангиография, метод стал использоваться для визуализации полых органов. Были созданы методики КТ-колонографии и гастрографии. Было доказано, что диагностическая эффективность КТ-колоноскопии сопоставимо с таковой традиционной фиброволоконной колоноскопии.

Учитывая быстроту выполнения и необременительность КТ-колонографии пациентов, обсуждается целесообразность применения этого метода для скрининга рака толстой кишки. Стандартным является выполнение КТ с болюсным введением мл контрастного средства. С помощью МСКТ можно с высокой точностью визуализировать артерии и вены органов брюшной полости, а также желчные протоки.

Тем не менее, при правильно выбранных показаниях она дает важную диагностическую информацию. Одной из важнейших областей применения МРТ являются исследования печени. Благодаря мультипараметрическому характеру МР-изображений, возможности получения серий срезов с варьирующими параметрами, подчеркивающих контрастность по параметрам магнитной релаксации Т1, Т2 , подавлению сигнала от жира, хорошей визуализации артерий и вен без контрастирования, МРТ стала важнейшим методом выявления очаговых поражений печени.

Методика МР-холангиографии позволяет видеть вне- и внутрипеченочные желчные протоки неинвазивно, не прибегая к искусственному контрастированию. Эта методика основывается на усилении сигнала от неподвижной жидкости желчь и подавлению сигнала от плотных тканей и крови. При раздутии очищенных от внутрикишечного содержимого петель толстой кишки воздухом или специальными жидкостями возможно выполнение методики МР-энтерографии или колонографии.

Эти препараты обладают двойным механизмом действия, позволяя характеризовать как васкуляризацию, так и клеточный состав изучаемых внутрипеченочных структур. Область использования радионуклидных методов в абдоминальной радиологии существенно сократилась. Они утратили свое значение в качестве методик изучения анатомии внутренних органов.

Реже радионуклидные методы применяют для выявления скрытых оккультных кровотечений из ЖКТ и изучения функции печени. Сейчас они преимущественно используются для планирования и проведения интервенционных вмешательств на полых и паренхиматозных органах стентирование, остановка кровотечений, хемоэмболизация и пр.

Основные области использования лучевых методов диагностики болезней органов брюшной полости представлены в таблице 1. Для исследования пищевода традиционно используется рентгенологическое исследование с барием рис. Процесс прохождения глотков бариевой взвеси или специального бариевого препарата регистрируют с помощью флюороскопии в реальном масштабе времени.

Частое показание к рентгенологическому исследованию пищевода — диагностика желудочно-пищеводного рефлюкса. Он проявляется обратным забросом бариевой взвеси из желудка в пищевод при исследовании в горизонтальном положении или в положении Тренделенбурга.

В случае обструкции пищевода инородным телом рентгенологическое исследование позволяет немедленно установить его уровень и выраженность. С помощью этого метода хорошо видны участки расширения и сужения пищевода при доброкачественных стриктурах рубцовых, ахалазии. При опухолях пищевода доброкачественных и злокачественных виден дефект наполнения пищевода.

Характерным признаком злокачественных образований рака является изъязвление слизистой и изменение ее рентгенологического рисунка, ригидность стенок пищевода, неровные контуры опухоли рис. Различные виды патологии пищевода грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, опухоли, расширения хорошо выявляются с помощью КТ или МРТ. КТ позволяет хорошо выявлять распространение опухолей за пределы пищевода.

Для детальной оценки стенок пищевода иногда используют эндоскопическое УЗИ. У пациентов с циррозом печени рентгенографию пищевода назначают для обнаружения варикозно-расширенных вен. С целью уточнения нарушения моторики пищевода иногда назначается манометрия нижнего пищеводного сфинктера с измерением силы и длительности перистальтических сокращений. Как уже говорилось, из-за более высокой информативности эндоскопические методы несколько потеснили рентгенологические при диагностике болезней желудка и перстной кишки.

В то же время существенно, что рентгеноскопия желудка дает цельную картину об анатомии и функции исследуемых органов рис. Это особенно важно при выявлении диффузно растущих опухолей, оценке степени рубцовых поражений стенок, нарушений эвакуации содержимого. При диагностике гастритов данные рентгенографии неспецифичны и лишь в случае гипертрофического или склерозирующего ригидного гастрита можно увидеть грубые изменения рисунка слизистой гипертрофия или сглаживание, ригидность стенок.

Классическим показанием к рентгенологическому исследованию желудка является диагностика язв желудка и перстной кишки. Язвы желудка чаще всего локализуются на малой кривизне, а перстной кишки — в области ее луковицы.

Однако возможна любая локализация язв. Иногда язвы могут осложняться пенетрацией в окружающие органы поджелудочную железу, печеночно-дуоденальную связку, сальник, печень и желчные пути , а также в брюшную полость. В этом случае при обзорной рентгенографии или при выполнении снимка на правом боку латерография выявляется свободный воздух в брюшной полости, указывающий на перфорацию полого органа. Следует заметить, что при подозрении на перфорацию одного из органов пищеварительного канала противопоказан прием бария.

Для контрастирования органов пищеварительного канала в этом случае используют водорастворимые йодсодержащие контрастные вещества. Рентгенография и рентгеноскопия остаются важными методами диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей желудка. Их дифференциальная диагностика основывается на анализе контуров опухоли, характера изменений складок желудка и локальной ригидности его стенок рис.

Во всех случаях при выявлении опухоли при рентгенологическом исследовании желудка и перстной кишки назначается эндоскопия с биопсией. В настоящее время все чаще и чаще опухоли желудка впервые выявляют при проведении КТ органов брюшной полости рис. Как уже упоминалось, для исследований тонкой кишки используют оценку пассажа по ней бариевой взвеси или водорастворимого контрастного средства, а также чреззондовую энтерографию.

В последнее время большое внимание привлекли такие методики, как КТ- или МР-энтерография, при которых возможно построение трехмерных изображений органа и построение изображений просвета кишки в эндоскопическом режиме.

Опухоли тонкой кишки, по сравнению с выше- и нижележащими отделами пищеварительного канала, встречаются редко. При подозрении на острую тонкокишечную непроходимость выполняют обзорный снимок брюшной полости рис.

Использование МР- или КТ-энтерографии при болезни Крона позволяет получить информацию, зачастую недоступную для эндоскопического исследования. Так, эти методы дают возможность видеть не только утолщенные, изъязвленные участки стенки подвздошной кишки, но и инфильтрацию окружающей клетчатки, локальное расширение сосудов брыжейки, увеличение региональных лимфатических узлов.

Ирригоскопия по-прежнему является одним из важнейших методов исследования всех отделов толстой кишки. Она дополняет данные колоноскопии и позволяет получить более полную информацию о состоянии органа рис.

Рентгенологические проявления рака толстой кишки зависят от гистологической формы опухоли, локализации и степени ее распространения. МСКТ и в особенности методика КТ-колонографии могут служить альтернативой ирригоскопии в скрининге и диагностике рака толстой кишки. КТ позволяет лучше видеть изменения кишечной стенки и стадировать заболевание рис. Помимо злокачественных опухолей, рентгенологические исследования толстой кишки позволяют выявить воспалительные заболевания толстой кишки дивертикулит рис.

Обзорный снимок брюшной полости, УЗИ и КТ позволяют выяснить причину острого живота и кишечной непроходимости. КТ и УЗИ рис. Та же тенденция прослеживается и в диагностике кишечной непроходимости. Чаще всего встречается механическая кишечная непроходимость, вызванная опухолями, спайками, инвагинациями, грыжами, желчными и каловыми камнями.

При развитии кишечной непроходимости развивается пневматоз кишечника, по мере ее прогрессирования в петли кишечника жидкостью. КТ и УЗИ лучше выявляют кишечную непроходимость на ранних стадиях ее развития нежели обзорный снимок, кроме того, обычно с их помощью удается установить и ее причину рис. Применение методов лучевой диагностики при основных болезнях печени зависит от характеристик самого заболевания и возможностей метода.

При диффузных заболевания печени лучевые методы диагностики играют вспомогательную роль. Они используются для дифференциального диагноза исключение опухолевых поражений , оценки размеров и структуры органа, динамического наблюдения. Так, при гепатитах вирусных, токсических, алкогольных данные методов лучевой диагностики неспецифичны. Печень может быть увеличена или уменьшена в размерах, могут встречаться признаки неоднородности структуры печени при УЗИ.

Может определяться диффузное увеличение органа. Диагностика жировой инфильтрации печени с помощью лучевых методов вполне надежна. Как правило, области жировой инфильтрации чередуются с участками нормальной паренхимы печени. Жировая инфильтрация не приводит к нарушению архитектоники сосудов печени или масс-эффекту. При УЗИ жировая дистрофия печени хорошо видна. Она выглядит как диффузные изменения печени с пониженной эхогенностью, перемежающиеся с участками неизмененной ткани.

Лучевая диагностика болезней органов брюшной полости

Ультрасонография желудка. Далеко не всегда удается выделить пять слоев стенки желудка. Датчик располагают в верхнем левом квадранте живота. В зависимости от степени сокращения, стенка желудка должна иметь толщину 5—7 мм, и гипоэхогенный мышечный слой в ней не должен превышать 5 мм.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Проверен временем! Ультразвуковая система для проведения исследований с экспертной диагностической точностью. Причиной поздней диагностики является отсутствие специфической симптоматики, что приводит к позднему обращению пациента к врачу, а также трудность инструментального обследования тонкого кишечника. Вместе с тем в литературе имеются сведения о возможности эхографической диагностики некоторых патологических состояний тонкого кишечника [1, 2, 7]. Однако описания случаев ультразвуковой диагностики рака тощей кишки мы не встретили. Приводим наше наблюдение.

Сонографическое исследование желудочно-кишечного тракта

.

.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: СИГМОИДИТ КАК ПРИЧИНА НАРУШЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ В ТЕЛЕ

.

.

.

Комментариев: 5

  1. Stanislav:

    Natalya, Ты кто-чмошница?Заткни своё хлЕБАЛО!!Больше никогда,тварь-не называй мою страну-рашка!!

  2. Smaglichenko:

    А ещё прихватим измеритель нитратов…Тогда с рынка уйдем ,в лучшем случае,без арбуза,а в худшем с синяками.

  3. Зося:

    В том, что они личность и имеют своё мнение это правильно. А сидеть на шее позволяют сами родители, тем самым унижают их.

  4. mangustt_1980:

    крем коллагеновый, спермацетовый, аппаратная хим. чистка лица. иногда делают круговую подтяжку морщин вокруг глаз. Но на лоб, не делают. МБ. жидкий азот, но это очень опасно – делают специалисты – очень быстро.

  5. raft46:

    Брависсимо Spider !