Современные лекарства от эпилепсии

Очерки детской психиатрии Сборник клинических рекомендаций Очерки детской психиатрии. Аутизм

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

3.1.3. Противосудорожные средства

Очерки детской психиатрии Сборник клинических рекомендаций Очерки детской психиатрии. Аутизм Дозировка зависит от возраста, веса пациента, формы эпилепсии, наличия сопутствующих заболеваний и ряда других факторов. Постепенно дозу препарата повышают до достижения клинического эффекта или появления значительных нежелательных побочных эффектов.

При увеличении дозы обычно ориентируются на средние терапевтические дозировки ПЭП, которые не являются безусловными табл. Рассылка Будьте в курсе последних обновлений — подпишитесь на рассылку материалов на Ваш e-mail.

Разделы: Лекция. Содержание номера. Приоритетные вопросы охраны психического здоровья О результатах совещания европейских национальных координаторов программы психического здоровья Европейского регионального бюро ВОЗ Люцерн, июня г. Лучшее мероприятие СНГ — медицинская конференция.

Почему мы разрешаем пациентам с шизофренией курить, или психоз и курение — все ли так просто? Доказательная фармакоаналитика применения венлафаксина в клинической медицине. Новое в эпилептологии. Новое в психиатрии. Когнитивные нарушения при различных вариантах бокового амиотрофического склероза.

Роль бетагистина в улучшении качества жизни лиц с вестибулярными нарушениями. Проблема безопасности в стратегии фармакотерапии атипичными нейролептиками. Современные принципы фармакотерапии эпилепсии. Диагностика и лечение боли в спине. Консультация психиатра. Практические руководства по ведению шизофрении: подходы и их сравнение. Применение бенфотиамина в лечении диабетической нейропатии. Применение препарата мема в лечении сосудистых когнитивных расстройств.

Влияние ПЭП в период беременности на когнитивные функции у детей. Стратегия правильного дозирования и перехода на Рисполепт Конста.

Главная цель противоэпилептического лечения — повышение качества жизни больных путем полного контроля эпилептических припадков, а также коррекция связанных с ними психических и физических нарушений при отсутствии клинически значимых побочных эффектов терапии. При отсутствии возможности полного контроля припадков по различным причинам следует направить усилия на снижение их частоты и достижение максимально возможного улучшения качества жизни.

Контроль эпилептических припадков — наиболее важная задача терапии, но далеко не единственная. Должны быть учтены неврологические, психиатрические, психологические и социальные аспекты заболевания.

Пациента и его родственников необходимо информировать о сущности заболевания, прогнозе, особенностях и рисках всех видов лечения, включая хирургическое, факторах, влияющих на течение болезни и эффективность терапии. Необходимо держать в центре внимания социальные аспекты, проблемы брака и деторождения, вопросы трудоустройства. Существует большое количество факторов, влияющих на прогноз заболевания: форма эпилепсии, тип приступов, этиология заболевания, раннее начало лечения и др.

Одними из прогностически значимых факторов считаются длительность заболевания и количество припадков до начала терапии. Раннее начало лечения и быстрое достижение медикаментозной ремиссии являются предиктором дальнейшего благоприятного прогноза течения заболевания. С тех пор фундаментальные исследования в эпилептологии подтвердили это положение.

По мнению ряда исследователей, раннее начало противоэпилептического лечения снижает риск повторения припадков в 2,8 раза.

Основной метод лечения эпилепсии — фармакотерапия специфическими противоэпилептическими препаратами ПЭП. Фармакологическое лечение эпилепсии с XIX в. История развития ПЭП начинается с 11 мая г. В г. Clouston представил отчет об исследовании дозозависимой токсичности препарата. В течение последующих 50 лет бромид натрия был практически единственным ПЭП, и только в г.

Hautmann провел испытания антиконвульсивных свойств фенобарбитала. Более чем через 20 лет на экспериментальной модели были обоснованы противоэпилептические свойства фенитоина. В конце XX века в практику эпилептологов введены примидон, этосуксимид, карбамазепин, вальпроевая кислота, бензодиазепины.

Последние два десятилетия отличаются лавинообразным ростом разработок и внедрений новых ПЭП, количество которых в несколько раз превышает фармакологический арсенал прошедших двух столетий. В большинстве европейских стран и США лицензированы вигабатрин, зонизамид, окскарбазепин, ламотриджин, фелбамат, габапентин, топирамат, тиагабин, леветирацетам, прегабалин.

На стадии клинических исследований находятся лакозамид, карисбамат, ретигабин и бриварацетам. Продолжается изучение патофизиологических механизмов эпилептогенеза. Согласно требованиям Международной противоэпилептической лиги , этот диагноз ставится при развитии, как минимум, одного эпиприпадка. По данным J. Любое медикаментозное лечение сопровождается развитием нежелательных реакций, которые могут проявляться как легким недомоганием, так и угрожающими жизни состояниями.

Современные ПЭП при правильном назначении и применении адекватных дозировок обладают минимальной токсичностью, однако необходимо учитывать, что все антиконвульсанты потенциально токсичны, вызывают дозозависимые побочные эффекты и тяжелые идиосинкразические реакции.

Эффективность терапии эпилепсии напрямую зависит от правильной диагностики. Медикаментозное лечение назначается в соответствии с формой эпилепсии и типом эпилептических припадков.

По современным представлениям, профилактическое лечение эпилепсии абсолютно недопустимо, так как не только не препятствует развитию эпилептических припадков, но и может стать причиной развития вторичной медикаментозной резистентности и побочных явлений в дальнейшем.

Перед началом лечения необходимо, по возможности, определить причину заболевания и проводить симптоматическое лечение опухоли, мальформации, интоксикации инфекции и др. Наличие актуального острого церебрального заболевания, послужившего причиной развития эпиприпадка, позволит врачу не применять специфическое лечение ПЭП, а направить усилия на купирование основного заболевания.

Такие припадки оценивают как острые симптоматические, они обычно не нуждаются в длительном лечении ПЭП, за исключением некоторых эпилепсий со спровоцированными припадками ювенильная миоклоническая эпилепсия , которые требуют назначения противоэпилептического лечения. Кроме того, течение большинства симптоматических эпилепсий напрямую зависит от этиологии: мальформации, цереброваскулярные заболевания, неопластические процессы, дегенерации, воспалительные и метаболические заболевания.

Лечение этих заболеваний не только становится неотъемлемой частью терапии эпилепсии, но и нередко определяет ее успешность. У пациентов, получающих комбинацию нескольких препаратов, достаточно высок риск лекарственного взаимодействия. Причем это касается не только ПЭП, взаимодействие которых достаточно хорошо изучено, но и многих других включая витамины и препараты растительного происхождения , принимаемых больными по самым различным причинам.

Одним из ключевых вопросов эпилептологии наряду с определением типа припадков является принятие решения о начале медикаментозного лечения. Наиболее сложно определить необходимость ПЭП при наличии у пациента единственного неспровоцированного эпиприступа.

Некоторые авторы считают, что назначение специфической терапии после первого припадка не улучшает долговременный прогноз заболевания, другие настаивают на том, что прием ПЭП значительно снижает риск развития последующих. При одном и более неспровоцированных эпилептических припадках используют ПЭП. При известной этиологии эпилепсии необходимо адекватное консервативное или оперативное лечение.

Поиск этиологии эпилепсии продолжается после начала терапии ПЭП. Лечение начинается с монотерапии адекватной терапевтической дозой ПЭП. Переход на два и три ПЭП возможен лишь после того, как исчерпаны все возможности монотерапии.

В схеме представлены рассуждения врача перед началом противоэпилептического лечения. Лечение эпилепсии следует начинать с монотерапии препаратом первой линии выбора. Медикаментозное лечение эпилепсии должно учитывать механизмы действия ПЭП, фармакокинетику, дозировки, лекарственные взаимодействия, возможность развития острых и хронических побочных эффектов. В настоящее время существует концепция, что только неэффективность монотерапии препаратами первой линии выбора, а затем и таковыми второй линии, адекватно назначенными в максимально переносимых дозировках, служит причиной для политерапии.

Таблица 1. Аналогичный контроль необходим и при назначении политерапии. Однако у некоторых пациентов контроль припадков достигается при терапевтических дозировках ниже общепринятых, с другой стороны, нередко требуются более высокие дозы ПЭП. Необходимо помнить, что нежелательные побочные явления вплоть до угрожающих жизни больного очень часто зависят от правильного назначения начальной дозы препарата и темпа его титрации до получения терапевтического эффекта. ВОЗ рассматривает, как необходимые, следующие антиконвульсанты: вальпроат, карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал, диазепам и этосуксимид.

Безусловно, в арсенале эпилептолога имеется значительное количество других высокоэффективных лекарственных средств, которые, по современным данным, можно применять в качестве препаратов первой линии выбора при ряде форм эпилепсии ламотриджин, топирамат или таковых второй линии — в политерапии; большинство имеющихся ПЭП зарегистрировано в Украине.

Во взрослой эпилептологической практике лекарственное средство принято определять в первую очередь по типу припадка табл.

Таблица 2. Нередко врачи затрудняются в определении типа эпилептического припадка и формы эпилепсии или не имеют возможности, по различным причинам, уточнить диагноз. В таких случаях лечение начинают с препаратов широкого спектра действия. Существует общепринятая практика: если врач уверен, что у пациента возникают эпиприступы, но не может точно определить их тип, лечение необходимо начинать с вальпроатов депакин. Вальпроаты эффективны при всех типах эпилептических припадков и формах эпилепсии, не вызывают аггравации табл.

Таблица 3. Вальпроевая кислота стабилизирует мембрану, участвуя в блокаде натриевых каналов. Если терапевтический эффект не достигается при максимальной дозе медикамента, переходят ко второму препарату первой линии выбора. Переход осуществляется поэтапно: назначают другой препарат и только после достижения терапевтической дозировки постепенно отменяют первый, ранее неэффективный ПЭП.

Эффективность лечения каждым медикаментом оценивают в течение 3 месяцев после достижения терапевтической дозы, меньший период времени не позволяет определить эффективность ПЭП, приводит к частой их смене и развитию вторичной фармакорезистентности.

Существует мнение, что при сочетании ПЭП желательно назначать препараты с разными механизмами действия табл. Таблица 4. Безопасность и переносимость медикаментозного лечения эпилепсии напрямую зависит от правильного назначения препарата и учета индивидуальных особенностей больного. Необходимо помнить, что нежелательные побочные эффекты медикаментов могут усугубляться при назначении политерапии табл.

Таблица 5.

Новейшие — третьего поколения — противоэпилептические препараты

Представлены сведения о 20 новейших противоэпилептических препаратах, а также информация о текущих клинических испытаниях с их применением. Ochoa, W. Riche Такая техника позволяет открывать совершенно новые соединения, обладающие противоэпилептической активностью. Фармакокинетика 7 Ремацемид 0 19 I.

Фармакологическое лечение эпилепсии

Противосудорожный препарат — это лекарственное средство, ослабляющее или предотвращающее судороги во время приступов эпилепсии. На сегодняшний день аптеки предлагают довольно широкий ассортимент противосудорожных средств, которые подбираются в соответствии с возрастом, состоянием здоровья и т. Несмотря на широкий выбор препаратов медики по-прежнему изучают природу эпилепсии и стремятся к созданию универсальных лекарственных средств с минимумом побочных эффектов. Современные противоэпилептические препараты отличаются эффективностью и продолжительностью действия. В этой статье мы рассмотрим лекарства от эпилепсии последнего поколения — их принцип действия и возможные побочные действия.

Энциклопедия

Мильчакова, профессор А. Пирогова Минздравсоцразвития России. Несмотря на успехи современной фармакологии последних десятилетий, сохраняется потребность в новых эффективных лекарственных средствах, с благоприятным профилем безопасности созданных для лечения эпилепсии [1; 2; 3; 5]. В последние годы появился целый ряд новых противоэпилептических препаратов: бриварацетам, эсликарбазепина ацетат, ганаксолон, лакосамид, ретигабин, валроцемид. Отдельные препараты давно применяются в ряде европейских стран, в нашей стране недостаточно известны. В данном обзоре мы сфокусируемся на двух препаратах, применяемых в качестве дополнительных и расширяющих возможности терапии больных рефрактерной эпилепсией с парциальными приступами: эсликарбазепина ацетат и зонисамид. Эсликарбазепина ацетат - новый блокатор потенциал-зависимых натриевых каналов, - является третьим поколением в ряду: карбамазепин, окскарбазепин.

Клиническая офтальмология.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Из петербургских аптек исчезло самое популярное лекарство от эпилепсии

Современные принципы фармакотерапии эпилепсии

Препараты подгрупп исключены. В течение XIX века, несмотря на малую эффективность даже в больших дозах, бромиды являлись основными средствами терапии этого заболевания. Однако такие побочные эффекты фенобарбитала как седативное и снотворное действие побуждали исследователей продолжать поиск. Затем для лечения эпилепсии были предложены этосуксимид, карбамазепин, ламотриджин, габапентин и др. По мере расширения арсенала и опыта использования противоэпилептических средств сформировались требования, которым они должны отвечать.

Очерки детской психиатрии Сборник клинических рекомендаций

В этой статье вы узнаете о том, что такое противоэпилептические препараты, как врач подбирает наиболее эффективные из них, какие могут быть побочные эффекты и когда такую терапию стоит отменить. Противоэпилептические препараты ПЭП — это основной способ лечения эпилепсии, который подходит детям и взрослым. Это значит, что у 7 человек из 10 лекарство полностью контролирует приступы или существенно снижает их частоту и интенсивность. Противоэпилептические противосудорожные препараты — фармацевтические вещества, которые снижают возбудимость нейронов головного мозга и снимают мышечные судороги. Лекарства от эпилепсии не устраняют причину заболевания, но контролируют его проявления, благодаря чему человек может вести полноценную жизнь. Сегодня в медицине используют около 30 антиэпилептических препаратов. Такое количество медикаментов для лечения одного заболевания необходимо потому, что у них различные принципы действия.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Здоровье. Эпилепсия. Современные методы лечения.(15.10.2017)

Комментариев: 2

  1. woldemaris:

    ola.mia, непонятно, но здо’рово!

  2. OLGAFADEEWA:

    Щ, кончина))), кончина – это когда скончались, окончательно и бесповоротно))). А то, что вы, скорее всего имели в виду – оргазм