Заболевания нервной системы видео

Когда нервишки шалят: болезни нервной системы Неврологические санатории для детей.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Когда нервишки шалят: болезни нервной системы

Периферическая нервная система включает в себя все структуры нервной системы за пределами головного и спинного мозга. Черепные нервы и спинномозговые нервы от их начала до окончания. Клетки переднего рога спинного мозга, хотя и анатомически относятся к ЦНС, часто рассматриваются вместе с периферической нервной системой, поскольку они являются частью двигательной единицы.

Заболевания мотонейронов приводят к развитию мышечной слабости или паралича. Нарушения функции чувствительных нейронов приводят к нарушениям чувствительности или к ее исчезновению. Некоторые заболевания являются прогрессирующими и могут приводить к гибели пациента. Клетки переднего рога локализуются в сером веществе спинного мозга и поэтому анатомически относятся к ЦНС.

В отличие от них тела клеток афферентных чувствительных волокон расположены в спинномозговых узлах задних корешков вне спинного мозга. Нервные волокна, покидая спинной мозг, формируют передний вентральный двигательный нервный корешок и задний дорсальный чувствительный корешок. Вентральный и дорсальный корешки формируют спинномозговой нерв. У 30 из 31 пары спинномозговых нервов имеются дорсальные и вентральные корешки; чувствительного корешка нет на уровне С1 см.

Спинномозговые нервы выходят из позвоночника через межпозвоночные отверстия. Спинной мозг короче позвоночника, поэтому чем ниже сегмент спинного мозга, тем дальше от него соответствующее межпозвоночное отверстие. Таким образом, в пояснично-крестцовом отделе корешки от нижних сегментов спинного мозга в позвоночном канале идут почти вертикально, образуя конский хвост.

Сразу после выхода из межпозвонкового отверстия спинномозговые нервы делятся на несколько частей. Ветви шейных и пояснично-крестцовых спинномозговых нервов на периферии соединяются в сплетения, а потом разветвляются на нервные стволы, которые заканчиваются периферических структурах на расстоянии до 1 метра Плексопатии.

Межреберные нервы идут сегментарно. Часть спинномозгового нерва дистальнее корешка или сплетения обозначается как периферический нерв.

Периферические нервы представляют собой пучки нервных волокон. Они имеют диаметр от 0,3 до 22 мк м. Шванновские клетки образуют тонкую цитоплазматическую оболочку вокруг каждого аксона, а некоторые аксоны покрывают многослойной изолирующей мембраной миелиновой оболочкой. За счет миелиновой оболочки волокна быстрее проводят импульсы. Самые крупные и наиболее миелинизированные волокна проводят импульсы с максимальной скоростью и обеспечивают проведение двигательных, тактильных и проприоцептивных сигналов.

Скорость проведения по менее миелинизированным и немиелинизированным волокнам ниже, и они отвечают за проведение импульсов болевой и температурной чувствительности, а также сигналов вегетативной нервной системы. Поскольку нервы являются метаболически активными, то им требуется питание, которое обеспечивается сосудами нервов vasa nervorum. Расстройства периферической нервной системы могут возникнуть в результате повреждения или дисфункции одного из следующих компонентов:.

Заболевания могут быть наследственными или приобретенными вследствие влияния токсичных, метаболических, травматических, инфекционных или воспалительных процессов—cм. Один нерв мононейропатия.

Несколько отдельных нервов множественная мононейропатия или множественный мононеврит. Множественное диффузное поражение нервов полинейропатия.

Сплетение плексопатия. Нервный корешок радикулопатия. Возможно поражение в нескольких локализациях; например, при наиболее частом варианте синдрома Гийена — Барре может поражаться множество сегментов черепных нервов, обычно 2 лицевых нерва.

Спинальная мышечная атрофия I-IV типа. Полиомиелит , инфекции, вызванные вирусом Коксаки и другими энтеровирусами встречаются редко , инфицирование вирусом Западного Нила. Боковой амиотрофический склероз , паранеопластический синдром , постполиомиелитический синдром , прогрессирующий бульбарный паралич. Грыжа межпозвоночного диска , инфекции, метастатический рак, спинальный фораминальный стеноз, травма.

Острый неврит плечевого нерва , аутоиммунные расстройства , сахарный диабет , гематома, локальные опухоли например, шваннома , метастатическая злокачественная опухоль, нейрофиброматоз редко , травма в том числе родовая. Туннельный запястный синдромe , кубитальный туннельный синдром , паралич лучевого нерва , паралич малоберцового нерва , синдром предплюсневого канала.

Наследственные и приобретенные во взрослом возрасте невропатии, наследственные сенсорные и двигательные невропатии например, болезнь Шарко-Мари-Тута , наследственные сенсорные и вегетативные невропатии. В развивающихся странах: дифтерия , проказа , паразитарные инфекции. Инфаркт бедренного нерва диабетическая амиотрофия , васкулит , вызывающий множественную мононевропатию множественный мононеврит.

Амилоидоз , сахарный диабет, диспротеинемическая нейропатия, хроническое чрезмерное употребление алкоголя в сочетании с неполноценным питанием в частности, дефицит витаминов группы В , нейропатия отделения интенсивной терапии, лейкодистрофии редко , почечная недостаточность , токсины например, мышьяк, свинец , ртуть, таллий, препараты для химиотерапии, токсическое действие пиридоксина.

Ботулизм у детей раннего возраста , врожденная миастения очень редко , синдром Итона-Ламберта , миастения гравис , токсические или медикаментозные дисфункции нервно-мышечных синапсов например, из-за воздействия инсектицидов или нервно-паралитического газа, аномально высокого уровня магния , или использования нервно-мышечных блокаторов.

Дистальная мышечная дистрофия поздняя дистальная наследственная миодистрофия, редко , мышечная дистрофия Дюшенна и связанные с ней дистрофии, фасцио-лопаточно-плечевая миодистрофия , тазово-плечевая миодистрофия , окулофаренгиальная дистрофия редко.

Семейный периодический паралич , врожденная миотония болезнь Томсена , миотоническая дистрофия болезнь Штейнерта. Акромегалия , синдром Кушинга , сахарный диабет, гипотиреоз , тиреотоксическая миопатия. Инфекция чаще вирусная, чем бактериальная , полимиозит и дерматомиозит. Недостаточность кислой мальтазы, алкоголизм, дефицит карнитина , нарушение обмена гликогена и липидного обмена редко , гипокалиемия.

Клетки чувствительных и двигательных нейронов расположены в различных местах, поэтому поражения тел нейронов обычно вовлекают либо чувствительную, либо двигательную сферу, в редких случаях и то и другое. Повреждение миелиновой оболочки демиелинизация замедляет нервную проводимость.

Поскольку vasa nervorum не достигают центра нерва, проходящие там пучки наиболее подвержены сосудистым нарушениям например, при васкулите, ишемии. Вследствие сосудистых нарушений развивается дисфункция тонких сенсорных волокон острая боль, ощущение жжения , двигательная слабость, пропорциональная степени атрофии, и менее выраженные, чем при других заболеваниях, изменения рефлексов.

Чаще вовлекаются дистальные две трети конечностей. Вначале поражение асимметрично, поскольку васкулит и ишемия поражают нервы в случайном порядке. Впоследствии множественные инфаркты могут сливаться, и поражения становятся симметричными множественная мононейропатия. Токсико-метаболические или генетические нарушения обычно начинаются симметрично. Иммуноопосредованные нарушения могут быть симметричными или, при быстро прогрессирующем поражении, асимметричными.

Поражение транспортной системы, особенно микротрубочек и микрофиламентов, приводит к существенному нарушению функции аксона. Вначале поражаются тонкие волокна из-за более высоких метаболических потребностей наиболее дистальной локализации.

После этого аксональная дегенерация медленно прогрессирует, проявляя характерную дистально-проксимальную картину симптомов потеря чувствительности конечностей по типу чулок и перчаток с последующей недостаточностью. Выжившие шванновские клетки способны восстановить пораженную миелиновую оболочку за недель например, при травме или синдроме Гийена — Барре.

Однако его прорастание может пойти и в неверном направлении, приводя к нарушению иннервации например, волокон другой мышцы, тактильного рецептора не в том месте или температурного рецептора вместо тактильного.

Регенерация становится невозможной, если тело клетки отмирает, и является маловероятной, если полностью погибает аксон. Необходимо обратить особое внимание на клинические особенности заболеваний периферической нервной системы.

При сборе анамнеза следует обратить внимание на характер симптомов, их начало, прогрессирование и локализацию, а также на сведения о возможных причинах заболевания например, наличие сведений о заболевании в семейном анамнезе, воздействие токсических веществ, перенесенные заболевания.

При физикальном обследовании и неврологическом осмотре необходимо уточнить характер дефицита например, двигательный дефицит, тип сенсорного дефицита, их комбинация. Оцениваются следующие параметры:.

Чувствительность используя иголку и температурный раздражитель для тонких волокон; тесты на вибрационную чувствительность и проприоцепцию для толстых волокон. Сила двигательной деятельности отмечая, пропорциональна ли двигательная слабость степени атрофии. Глубокие сухожильные рефлексы указывая на тип и распределение рефлекторных нарушений.

Черепно-мозговые нервы. Функции вегетативной нервной системы. Заболевание периферической нервной системы следует заподозрить, основываясь на характере распределения и типе неврологического дефицита, особенно при поражении конкретных корешков, спинномозговых нервов, сплетений, определенных периферических нервов или их сочетаниях.

Также предположить наличие заболеваний периферической нервной системы необходимо у пациентов с сочетанием двигательных и чувствительных нарушений, с многоочаговым поражением или с очагом, который не соответствует поражению какой-либо одной области ЦНС.

Врачи должны также заподозрить заболевание периферической нервной системы у пациентов с генерализированной или диффузной мышечной слабостью, но без чувствительных нарушений; в этих случаях поражения периферической нервной системы можно пропустить, поскольку они являются не самой частой причиной развития таких симптомов.

Указать на роль поражения периферической нервной системы в развитии генерализованной мышечной слабости могут следующие факты:. Характер мышечной слабости, который позволяет предположить специфическую причину поражения например, преобладание в клинической картине птоза и диплопии служит ранним признаком миастении.

Другие симптомы, помимо слабости, которые позволяют заподозрить конкретное заболевание или группу заболеваний например, холинергия, свидетельствующая об отравлении фосфорорганическими соединениями. Состояния, которые указывает на то, что причина заболевания не связана с поражением периферической нервной системы, включают:. Эти симптомы указывают на то, что причиной мышечной слабости является поражение центрального мотонейрона.

Гипорефлексия соответствует поражению периферической нервной системы, но этот признак является неспецифичным. Например, симптомы цервикального сжатия спинного мозга могут имитировать синдром Гийена-Барре , особенно у пациентов с существующей ранее нейропатией.

Хотя возможны многочисленные исключения, определенные клинические признаки могут также указывать на возможные причины дефицитов периферической нервной системы.

Предполагаемые причины. Генерализированные поражения например, токсически-метаболические, наследственные, инфекционные или воспалительные заболевания; большинство иммунологически опосредованных заболеваний. Очаговые поражения например, мононейропатии , плексопатии. Диффузная периферическая полинейропатия , возможно, аксональная.

Преобладающая слабость проксимальных мышц например, затруднения при подъеме по лестнице или причесывании без чувствительных нарушений. Возможно патологии нервно-мышечного соединения в случае нарушения движения глазных яблок. Хроническая, прогрессирующая мышечная слабость, поражающая в основном дистальные мышцы, без чувствительных нарушений. Заболевание мотонейрона. Приобретенная демиелинизирующая полинейропатия. Мышечная слабость, пропорциональная атрофии мышц; непропорционально легкие нарушения рефлексов, как правило, в большей степени в дистальных, чем в проксимальных отделах.

Сосудистые нарушения например, васкулит , ишемия, гиперкоагуляция. Клиническое обследование позволяет сузить пространство диагностического поиска и выбрать дальнейшие методы исследования. Обычно проводится исследование скорости распространения возбуждения по нерву и электромиография в целом они носят название нейрофизиологических методов исследования.

Они позволяют определить уровень поражения нерв, сплетение, корешок и дифференцировать демиелинизирующие поражения значительное замедление скорости проведения от аксональных. Проведение дополнительных исследований, таких как методы визуализации, зависит от того, есть ли необходимость исключения повреждения ЦНС например, МРТ при поражении всех конечностей, для исключения компрессии шейного отдела спинного мозга.

Обзор заболеваний периферической нервной системы (Overview of Peripheral Nervous System Disorders)

.

.

.

.

.

.

.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.