Трахеопищеводный свищ у детей

Краткая информация 2. Диагностика 3. Лечение 4. Реабилитация 5.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Атрезия пищевода

Соустье обычно располагается высоко — на уровне VII шейного или I грудного позвонка. Диаметр свища, как правило, 2—4 мм. Обычно свищ имеет косое направление от передней стенки пищевода кверху по диагонали к мембранозной части трахеи.

В литературе существуют описания случаев, когда у больного были одновременно два и даже три свища. Выраженность симптомов зависит от диаметра и угла впадения свища в трахею. При изменении. Диагностика трахеопищеводного свища трудна, особенно при узких свищах.

Затекание его в трахею указывает на наличие свита. Информативность этого метода невелика. Большее диагностическое значение имеет трахеоскопия.

Трахею осматривают на всём протяжении — от голосовой щели до бифуркации. Лечение только оперативное. С этой целью выполняют санационную брон-хоскопию. Полностью исключают кормление через рот. С прогрессированием заболевания пищевод теряет свою двиганную активность, что приводит к его дилатации. Начало заболевания у детей в среднем относят к 8—9-летнему возрасту, хотя оно возможно и у грудных детей. Основные симптомы заболевания — дисфагия и регургитация.

У детей младшего возраста дисфагия проявляется косвенными признаками: дети медленно едят, тщательно пережёвывают пищу, не съедают весь объём пищи, давятся во время еды. Затем исследование дополняют приёмом взвеси сульфата бария сметано-образной консистенции.

При этом контраст или совсем не поступает в желудок, или проходит в него тонкой струёй рис. Во время. Применение манометрии в диагностике этого заболевания у Детей в настоящее время ограничено. Существуют консервативные и оперативные методы лечения аха-лазии. На него влияют шесть факторов и физиологических механизмов:. Эта мембрана служит наружной границей перехода внутригрудного отдела пищевода в брюшной. Достаточная длина брюшного отдела пищевода необходима для нормального функционирования антирефлюксного барьера.

Важный фактор — протяжённость этого отдела. Чем длиннее брюшной отдел пищевода, тем выше эффективность замыкательного аппарата. В норме длина этого сегмента превышает 2 см. Угол Ifoca образован дном желудка и стенкой пищевода. У детей с нормальной длиной брюшного отдела пищевода этот угол острый, что повышает эффективность запирательного барьера в 2 раза. Её длина составляет 1 см у новорождённых и см — у взрослых.

ГЭР при этом может приводить к стриктурам в области анастомоза. Соляная кислота и пепсин — основные факторы, вызывающие эзо-фагит. Повреждающее воздействие соляная кислота оказывает не напрямую, а вследствие активации пепсина. Регургитация или рвота у детей младшей возрастной группы — наиболее часто встречающийся симптом при рефлюксе. У детей старшего возраста проявления рефлюкса включают изжогу, загрудинные боли, дисфагию.

Несмотря на то что впервые связь между ГЭР и респираторными осложнениями описана в г. Однако в последнее время большое значение придают рефлекторному бронхоспазму или ларингоспазму из-за раздражения нейрорецепторов блуждающих нервов. Аспирацион-ная пневмония чаще развивается у детей с грубой неврологической патологией, дискоординацией глоточного аппарата.

У пациентов с бронхиальной астмой и стридором ГЭР может провоцировать брон-хоспазм даже при отсутствии аспирации — рефлекторно.

Суточное рН-мониторирование. Рефлюкс регистрируют при снижении рН в пищеводе менее 4,0. Суточное рН-мониторирование показано при обследовании детей с респираторными нарушениями. Если средняя продолжительность ночных эпизодов рефлюкса. Выполнение манометрического исследования позволяет оценить сократительную активность пищевода и НПС.

Если давление в области НПС составляет от 0 до 10 мм рт. Гастроэзофагеальная сцинтиграфия — простой и удобный метод диагностики ГЭР. У этого исследования есть три качества, ценных для практического применения. При манометрическом исследовании пищевода давление в области НПС ниже 10 мм рт. Принцип консервативной терапии при желудочно-пищеводном рефлюксе един для всех возрастных групп и не зависит от причин недостаточности кардии.

К немедикаментозным методам относят варианты постуральной терапии и диетотерапии. Детям старшего возра-. Под влиянием гистамина на Н 2 -рецепторы желудка усиливается образование свободных ионов хлора и водорода. Блокаторы Н 2 -рецепторов тормозят выделение париетальными клетками соляной кислоты, а также пепсина, что снижает пептическую агрессивность желудочного содержимого.

К этой группе относят циметидин, рани-тидин, низатидин, фамотидин и др. Этот препарат, хотя и отличается механизмом действия, но не уступает по эффективности другим. Ожоги пищевода в детском возрасте возникают после случайного проглатывания концентрированных растворов кислот или щелочей. Наиболее часто страдают дети в возрасте от 1 до 3 лет, которые по недосмотру взрослых всё новое часто пробуют на вкус.

На втором месте по частоте стоят технические кислоты и нашатырный спирт. Тяжёлые повреждения с характерной локализацией в глотке дают кристаллы перманганата калия. Если ребёнок случайно взял в рот кипяток, ожог локализуется только в полости рта, а поражения пищевода не возникают.

Отёк спадает на 3—4-е сутки, а эпителизация ожоговой поверхности заканчивается через 7—8 дней после травмы. У больных повышается температура тела, возникают беспокойство и сильное слюнотечение, так как ребёнку больно проглатывать даже слюну.

В этих случаях возникают стридорозное дыхание и одышка смешанного типа. Из наиболее частых осложнений острого периода следует отметить аспирационную пневмонию.

При нелеченых ожогах III степени такое улучшение бывает временным период мнимого благополучия. При приёме сначала твёрдой, а затем и полужидкой пищи появляются дисфагия и пищеводная рвота. Развиваются дегидратация и истощение.

Никогда нельзя утверждать, проглотил или нет ребёнок прижигающее вещество. При изолированных ожогах полости рта или пищевода возникают одни и те же клинические симптомы, а при отсутствии ожога полости рта не исключён ожог пищевода.

При ожогах II степени наступает эпителиза-ция ожоговой поверхности без рубцевания. Врач скорой помощи должен промыть желудок через зонд большим количеством воды.

Кристаллы перман-ганата калия, способные плотно фиксироваться в ротоглотке, удаляют механически тампоном с раствором аскорбиновой кислоты. При развитии признаков отравления проводят инфу-зионную терапию. На 5—8-й день дисфагия обычно уменьшается, и ребёнка переводят на нормальную, соответствующую возрасту диету. Файловый архив студентов. Логин: Пароль: Забыли пароль? Email: Логин: Пароль: Принимаю пользовательское соглашение. FAQ Обратная связь Вопросы и предложения.

Добавил: Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам. Хирургические болезни детского возраста. Исакова, Скачиваний: Пороки развития лёгких Краснобаев Терновский Пороки развития и заболевания пищевода 4.

Пороки развития и заболевания диафрагмы 4. Хронический парапроктит. Клиническая картина и диагностика Выраженность симптомов зависит от диаметра и угла впадения свища в трахею.

При изменении положения симптоматика уменьшается. Лечение Лечение только оперативное. Клиническая картина Основные симптомы заболевания — дисфагия и регургитация.

Лечение Существуют консервативные и оперативные методы лечения аха-лазии. На него влияют шесть факторов и физиологических механизмов: сжимающее действие диафрагмы; длина брюшного отдела пищевода; угол Гиса; клапан Губарева; зона высокого давления; внутрибрюшное давление. Различают рефлюкс кислый, щелочной и смешанный. Манометрия Выполнение манометрического исследования позволяет оценить сократительную активность пищевода и НПС.

Атрезия пищевода у детей. Клинические рекомендации.

Соустье обычно располагается высоко — на уровне VII шейного или I грудного позвонка. Диаметр свища, как правило, 2—4 мм. Обычно свищ имеет косое направление от передней стенки пищевода кверху по диагонали к мембранозной части трахеи. В литературе существуют описания случаев, когда у больного были одновременно два и даже три свища.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Трахеопищеводный свищ ТЭФ или TOF , см орфографических различий является ненормальной связью фистула между пищеводом и трахеей. TEF является общей врожденной аномалией, но когда происходит поздно в жизни, как правило, осложнение хирургических процедур , такие как ларингэктомия. Трахеопищеводный свищ предлагается в новорожденном пути обильного слюноотделения , связанное с удушьем , кашля , рвоты и цианоз совпадает с началом кормления. Атрезии пищевода и последующее неспособность глотать , как правило , вызывают многоводие в утробе матери. Редко он может присутствовать в взрослых. Врожденные TEF могут возникнуть из - за неудачное слияние трахеопищеводных гребней после четвертой недели эмбрионального развития.

4.8.2. Врождённый трахеопищеводный свищ

.

.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Трахеопищеводный свищ. 2 случай.

.

.

.

Комментариев: 2

  1. Вячеслав П.:

    Меньше думайте о заразе и ничем не заразитесь!!!!

  2. Нигара:

    Моя теща прожила 90 лет. Последние 8 лет нуждалась в присмотре по причине Альцгеймера. Теперь у ее дочери, моей жены, картина повторяется. У тещи была дочь, у нас ее нет. Впереди трудные времена.Для замедления процесса рекомендуется постоянное употребление северных жирных рыб ( сельдь, скумбрия), кориандрового меда, живых овощей. Нужна ежедневная посильная работа руками. требующая координации движений. Для поддержания синтеза витамина Д желательно ежедневное пребывание на солнце, хотя бы 0,5 часа. Всем коллегам по несчастью желаю мужества.